Afdeling Chirurgie

De afgelopen week heb ik stage gelopen op de afdeling chirurgie. Op deze afdeling verblijven patiënten ter voorbereiding op de operatie en om te herstellen na de operatie.

De afdeling heeft 54 bedden, verdeeld over 2 gangen. Op de meeste kamers liggen 4 patiënten, maar er liggen ook best veel patiënten op een eenpersoonskamer in verband met contactisolatie.
In Nederland verblijven patiënten gemiddeld 1 tot 14 dagen op de afdeling chirurgie. In Maleisië is dat heel anders. Patiënten liggen na een operatie minimaal een paar weken (of zelfs maanden) in het ziekenhuis. Ik zag in het systeem dat sommige patiënten al meer dan 250 dagen in het ziekenhuis liggen!!

De ochtenddienst begint 07:00. De dienst begint met de overdracht. De verpleegkundige van de nachtdienst loopt de patiënten langs en beschrijft in het kort de casus. De verpleegkundigen en studenten schrijven allemaal mee op een papiertje. Na de korte overdracht worden de bedden gedekt en installeren ze de patiënten goed in hun bed. Patiënten worden niet in de ochtend gewassen, maar als patiënten dit zelf kunnen doen ze dit natuurlijk.

Er liepen er ontzettend veel studenten rond op de afdeling. Ik denk tussen de 30 en 40 studenten!
Per 6 patiënten staat er 1 ¨staff nurse¨ (= gediplomeerde verpleegkundige) en 4 tot 6 studenten.
De meeste studenten stonden de hele dag een beetje voor zich uit te staren, omdat er met zo veel personeel niet veel te doen was.
Ik had ook niet veel te doen, maar gelukkig werd ik er telkens bijgeroepen als er wat interessants te zien was. De verpleegkundigen waren vaak zo enthousiast om mij wat te laten zien, dat ik er bijna met mijn neus bovenop werd gedrukt.

De meest schokkende dingen die ik in de afgelopen week heb gezien:

- Een jonge vrouw waarbij door de behandeling van kanker, lymfoedeem in haar linkerbeen is ontstaan.
Lymfoedeem is een ophoping van lymfevocht, waardoor zwelling ontstaat. Bij deze patiënt zijn de lymfeklieren in de lies verwijderd en hierdoor functioneerde het lymfestelsel dus niet meer, waardoor de lymfodeem is ontstaan.
De chirurg liet een foto zien van hoe het been eruit zag voor de operatie. Het linkerbeen was 3 keer zo dik als het rechterbeen!
Ik heb de afgelopen dagen meegekeken en geassisteerd bij de wondverzorging. Toen ik de eerste dag meekeek, wist ik echt niet wat ik zag... Het was nog geen half 8 geweest en ik had niet goed ontbeten. Tijdens de wondverzorging was ik vooral bezig met mezelf, om te voorkomen dat ik flauw zou vallen! Ik zal iedereen de sappige details besparen, maar tijdens de operatie is alle huid en het vetweefsel tot op de spieren verwijderd. Het hele been (van waar het bovenbeen begint, tot aan de tenen) was dus een grote en open wond! Zoiets heb ik echt nog nooit gezien en ik denk ook niet dat ik dit ooit nog ga zien...
Wat mij op is gevallen is dat er voor de wondverzorging alleen maar gebruik wordt gemaakt van 5 verschillende materialen: jodium, vet gaas, absorberende kompressen, verband en tape.

- Er werd een jongen binnengebracht met derdegraads brandwonden over zijn hele bovenlichaam en gezicht... Bij het navullen van zijn Zippo aansteker ging er iets helemaal mis, met een ontploffing als gevolg.
Tijdens de verzorging van de brandwonden kon je alle spieren in zijn lichaam zien trillen van de pijn, in zijn ogen zag je verdriet. Ik had het zo met hem te doen...
Deze patiënt wordt niet zoals in Nederland naar een brandwondencentrum gebracht, maar zal de komende weken of maanden hier in het ziekenhuis behandeld worden met de 5 verschillende wondverzorgingsmaterialen die ze op de afdeling gebruiken.

Vrijdagochtend ben ik met een student meegegaan naar een congres over het management rondom diabetes. Het congres begon met een quiz van 20 vragen en daarna werden de antwoorden op de vragen uitgebreid uitgelegd en beargumenteerd. Na de pauze kregen we een korte presentatie over hypnotherapie, maar hij was eigenlijk meer zijn bedrijf aan het promoten dan ons wat te vertellen over hypnotherapie haha.